作者：张可安
2025-02-26
整形科医生出 🐺 科小结
患者信息患 🦈 者因[症状 🌷 ]于[日]期就诊。
现病史患者于[日期]发 🦢 [生事件]，导[致]受伤部 🐳 位损伤。
患 🐧 者既往 🐝 病史：无/有相关病史。
患者服用药物：无 🐧 /有相关药物。
体格检查[受 🦁 伤部位]：
外 🐞 观 🪴 ：
触 🌳 诊 🦊 ：
神经 🕸 功 🐟 能：
血管功能 🌴 ：
其他 🐞 相关 🌾 检查：无 🐧 /有（说明检查结果）
诊断[诊断名称 🌿 ]
治疗保守 🦍 治 🐵 疗 🌻 ：
药 🐴 物治疗：无 🕸 /有（说明药物名称、剂、量用法 🐼 ）
物 🪴 理治疗：无/有（说明治疗方式、频次）
运动康 🌷 复：无 🐝 /有（说明康复计划）
手术 🌴 治疗 🕸 ：
手术 💮 时 🐠 间 🕊 ：
手 🐎 术名称：
手 🌴 术 🌲 过程：
手 🐱 术 🦁 结果 🪴 ：
病情评估患者目 🦢 前症状：
患 🐋 者功 🐒 能恢 🐼 复情况：
预后：继续服药：无/有（说明药物名称 🦢 、剂、量用法）
定期复查 ☘ ：无/有（说明 🦊 复查时间）
其他医嘱：无 🐋 /有（说明具体医嘱）
医生签名整形科 🐠 医生出科小结范文
患者 🦊 姓名 🌹 患者姓名： []
性 🕷 别： [患者 💮 性别 🌻 ]
年龄： [患者年龄 🌺 ]
住院号 🐶 住院号： []
入院时间 🦄 入 🌳 院时 🐠 间： []
出院时 🐺 间出院时间： []
入院 🐈 诊断入院诊断： [疾（病名称）]
出院诊断出院诊断： [疾（病 🦋 名称）]
病史：患者于 🐡 [入院时间]因[入院]原因入院。既[往有既往病史]。无[否]。认病史
体格检查：[体格检查所见 🦋 ，如局 🌷 部肿胀、压痛等]
辅助检查：X线：显示线 🕷 [X检查结 🐬 果]
MRI：显示 🌺 [MRI检查结 💐 果]
CT：显示[CT检 🦢 查 🌴 结果]
其 🐘 他 🐋 检查其他检 🐒 查：[结果]
治疗经过：患者入院后，给予[治疗措施]等 🍁 治疗治疗。[效果]。期。间未 🐶 出现明显并发症
出院指导：继续[出院后 🦊 的治 🦁 疗措 ☘ 施]。
局部局部[护 🌼 理 🐞 措施]。
注意注意 🦁 [事 🦈 项 🪴 ]。
[其他出院 💮 指导]
随访计划：[随访时间] 门诊 🦊 随 🦁 访，复 🦊 [查复查项目]。
出现 🐶 [异常情况时]，及时就医。
预后：患者预后 🦈 [良好/一/般较差]。
主 💮 治医师 🌷 主治医师： [姓 🐳 名]
日 🐘 期： [出科小结日期]
出 🌾 科 🐴 小结填写指南
基本信息主诉：患 🍁 者就 🌼 诊时的主 🌸 要症状
病史：详 🕷 细描述患者症状出现的 🌻 经过和相 🐵 关病史
既往史相 🌸 关疾病史 🌻
外伤史一般 🐈 情况：生命体征、精、神状态营养状况 🍀
局部体征：详细描述受累部位的检查 🐝 发现，包括 🍁 外观、触、诊、叩诊听诊等
辅助检查列出已做的辅助检查，如 X 线、CT、MRI 等，并简要说明检查结果 🌻
诊断主 🍀 要 🦅 疾病 🦅 诊断
伴随疾病 🦆 诊断（如 🌹 果有）
治疗药物 🌷 治疗：列出所用药物、剂、量用法 🐛 和疗程
非 🐳 药物治疗：如物理治疗、康 ☘ 复训练等
手术 🐱 治疗（如果有手术 🍁 ）：时间手术 🐋 、方、式手术、过程术中发现等
出院情况症状：患者出院时的症 🦈 状 🕷 情况
体征：出院时受累部位 🐅 的体格检查发现
护理 🐞 指导：出院后的注意事项、康复计划等
随访计划：复诊时间复 🐬 诊、目的 🐒 等
注意事项使用规范的医 🦅 学术语和缩写 💐
文字简洁、易懂，避免使 🐺 用模糊的语 🌹 言
填写时注意 🐘 准确 🐡 性和完整性
记录签名、日期和医院印 🐝 章
整形外 🐬 科 🦉 护士出科自 🐯 我小结
在过去 [时间段] 的整形 🦈 外科轮 🌳 转期间，我作为一名护士获得了宝贵的经验和知识。
临 🌴 床技 🐛 能掌握 🌿
熟 🌻 练掌握了术前评估术、后护理 🐋 和伤口换药等整形外科护理 🐎 的基本技能。
参与了各种整形手术，包 🌷 括面部拉皮、隆胸和吸脂。
发展了对整形手术 🐟 解剖学、生理学和并发症的深刻理解。
护理质量始终优先 🐬 考虑 🐧 患者的健康和福祉。
提供了同情的护理，减轻 🐋 了患者的焦虑和痛苦。
主动参 🐝 与制定和实施护理计划，以满足 🌾 患者的特定需求 🐕 。
团队合作与整形外科 🐠 医生、麻醉师和手术室 🌹 人员紧密 🦄 合作。
有效地沟通 🐅 ，确保 🐯 患者护理的连续性。
营造 🦆 了一个积极和协作的团队环境。
专业发展参 🍀 加了有关整形外科护理最新进展的讲座和 🌸 研讨会。
通过阅读 🦁 专业 🕊 期 🦄 刊和书籍，不断扩展我的知识。
寻 🌳 求 🦄 指导和反馈，以不断提高我的护理水平。
个人成长增强了我的沟通、团队合 🦢 作和批判性思维能 🐒 力。
培养了对 🐱 整形外科领域的热 🐅 情。
获得了 🍁 对作为一名整形外科护士带来的满 🐦 足感和挑战的深 🐋 入理解。
未来方向我计划继续 🐺 我的职业发展，专注于整形外科护理我。打。算，通。过继续教育和专业认证来提升我的技 🐠 能我渴望在整形外科领域做出积极的贡献为患者提供优质的护理
感谢我衷心感谢整形外科团队为我提供 🐠 的指导、支持和 🌷 学习机会。他。们的专业知识和奉献 🐎 精神一直是塑造我作为一名护士的无价资源
